伽玛刀治疗颅内脊索瘤合适吗?

来源:名医咨询 时间:2020/01/05 15:28 阅读:169
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脊索瘤和软骨肉瘤是罕见的伴有高的进展率或复发率局部进袭性(aggressive)的颅底肿瘤。最终,肿瘤的死亡率很高,除非对其包括一次或多次的手术切除术,分割放射治疗,和立体定向放射外科(SRS)治疗多模式治疗选项有应答反应。立体定向放射外科(SRS)已成为脊索瘤和软骨肉瘤手术切除失败后复发或残留性病变的标准治疗选择。那么伽玛刀治疗颅内脊索瘤合适吗?

脊索瘤放射外科治疗

脊索瘤是浸润性肿瘤,具有较高的复发率。它们起源自脊索的胚胎残留和显示出硬膜上皮间质胡分化。50 ~ 60%的患者脊索瘤发生在骶尾部区域,25-35%发生在颅底区域,而15%发生在脊柱。虽然从纯组织学的角度来看,一般认为脊索瘤属于良性肿瘤的范畴(译者注:按WHO分类为恶性),因为它们的侵袭性性质、局部骨质破坏、高复发率,和在极少数情况下,有转移的可能性,它们往往在行为上像恶性肿瘤。他们的发病率被认为是百万分之一。

伽玛刀治疗颅内脊索瘤合适吗?

脊索瘤的治疗

原发性颅内脊索瘤是典型的治疗处理是采用根治性手术切除并在后续应用分割放射治疗(RT)或立体定向放射外科(SRS)治疗。完全切除却没有明显的并发症的发生率是不可能的,因为这些肿瘤往往包绕关键部位的血管和颅神经,或附着在脑干上。复发的肿瘤的治疗更具挑战性,显然有更糟糕的是总体的结果。脊索瘤被认为是抗放射性的肿瘤,需要累积的分割放射治疗剂量超过60Gy以降低复发率。然而,这样的剂量是由常规适形光子放射治疗提供的,可能超过邻近肿瘤的血管和神经结构的耐受。立体定向分割放射治疗使用高能光子或分割带电荷的粒子辐射(通常是质子)是两种最常用的放射治疗脊索瘤形式。

脊索瘤是胚胎残余的脊索组织来源的肿瘤,好发于颅底,特别是蝶鞍区、中颅底和斜坡等部位,以及骶尾骨,也就是人体的中轴骨的位置较为常见。

一般来说,位于颅内者大概占35%,位于骶尾部者大概占50%,其余的脊索瘤多位于脊柱的其他部位。

脊索瘤在治疗方面,一般以手术切除肿瘤为主要治疗策略,有时肿瘤累及范围较为广泛,难以通过手术全切,则可以考虑术后放疗

伽玛刀治疗作为一种放疗方式,对于术后残余的脊索瘤有一定的疗效,有助于控制残留病灶的再次生长,使患者获得较长时间的缓解期。

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