得肝癌后为什么会出现黄疸?该如何治疗?

来源:名医咨询肿瘤频道 时间:2020/01/14 18:08 阅读:367
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黄疸是临床上常见的一类症状和体征,表现为患者皮肤黏膜和巩膜黄染,通常因肝脏损伤引起,根据病因不同可将其分为溶血性、肝细胞性、梗阻性和先天性非溶血性黄疸。原发性肝癌引起的黄疸既可为肝细胞性黄疸,肝细胞损害引起;也可能是阻塞性黄疸,癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管,或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致,以后者多见。具体发生机制如下:

1、肝内及肝门区肿瘤结节或肝门淋巴结肿大压迫各级胆管,导致胆汁引流不畅,结合胆红素和非结合胆红素返流入血,血中胆红素浓度升高,以结合胆红素为主,引起阻塞性黄疸。

癌组织和血块脱落引起胆道梗阻

2、肝内肿瘤侵入胆管,导致胆管不完全或完全阻塞,并可部分坏死脱落,下降至肝外胆管,突然阻塞胆道,引起阻塞性黄疸 

3、胆管内癌栓形成,包括坏死肿瘤脱落,在胆管内生长,肝内原发肿瘤破入胆管,或肿瘤出血,含有癌细胞的血凝块形成栓子,阻塞胆管等,均可导致阻塞性黄疸。

4、弥漫性肝癌或合并有严重的肝硬化,因广泛肝细胞受损,胆红素在肝内的生成、代谢及排泄障碍,导致血中结合胆红素和非结合胆红素水平均升高,引起肝细胞性黄疸,同时也可因肝内肿瘤对胆道系统的压迫,合并有阻塞性黄疸,呈混合性黄疸。

治疗:外科手术

1.肿瘤摘除术 

肿瘤有肿瘤手术摘除指征时,应及时履行肿瘤摘除术,可根据肿瘤部位、大小及肝脏储备才能等情况采用不相同术式,肿瘤术后胆管压迫解除,黄疸可完整消退。

2.置管引流术 

胆囊摘除、胆总管探查、肝叶摘除等肿瘤手术中,肝胆引流管与空肠造疾分辨引出体外,肿瘤术后可在体外将两管连接,将胆汁引进肠道。

3.肝动脉结扎 

可阻断肿瘤90%的血供,而仅减少正常肝组织25%的血供,使肿瘤缩小,减轻对胆道系统的压迫,使黄疸减轻。

4.胆管一空肠吻合术

肝癌压迫胆道,不可能肿瘤手术摘除时,可行胆管一空肠吻合术,将胆汁引人肠中,减轻黄疽。

内科治疗主要有以下几种方式:

1.通常治疗 

卧床休息,给予低脂肪、高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的肿瘤饮食,戒除烟酒。

2.药物治疗

保肝及利胆中医药治疗、激素、补充血浆白蛋白、肝酶引诱剂等。

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