肝癌晚期出现肝癌腹水怎么办?该如何治疗?

来源:名医咨询肿瘤频道 时间:2020/01/14 17:57 阅读:387
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肝癌腹水是晚期肝癌最常见的并发症之一,患者常会表现为咽干口燥,口渴等症状。肝癌腹水不仅增加患者的痛苦,而且严重者会威胁到患者的生命。那么为什么会出现肝癌腹水呢?出现肝癌腹水后该怎么治疗?

研究表明,腹水形成是由血浆胶体渗透压降低、钠水潴留、内分泌障碍等全身性因素或液体静水压增高、淋巴流量增多且回流受阻、腹膜血管通透性增加等局部性因素造成腹腔内液体产生和吸收失去动态平衡的结果。

肝癌可由合并肝硬化或癌瘤在肝内增殖导致肝脏自身血运障碍、肝功能损害,血浆白蛋白减少,血浆渗透压降低,血液渗透进入腹腔;或癌瘤、癌栓压迫阻塞门静脉导致门静脉高压,肝淋巴液代偿性增多而外漏进入腹腔;或癌瘤浸润腹膜产生炎症渗液等出现腹水。

为什么会出现肝癌腹水呢

目前,治疗方案主要有利尿剂治疗(螺内酯、氢氯噻嗪、呋塞米)、补充白蛋白、腹腔穿刺或置管引流、腹腔静脉分流术、腹水超滤浓缩回输腹腔术、腹腔内化疗、生物免疫治疗等。

1.利尿剂

螺内酯、氢氯噻嗪、呋塞米均为常用利尿剂,广泛应用于腹水治疗。临床上常联合应用螺内酯和氢氯噻嗪避免以血清钾的异常,长期应用当通过定期复查电解质以检测体内电解质情况。

2.补充白蛋白

低蛋白血症是肝癌腹水的常见并发症之一,可引起血浆胶体渗透压降低。所以在临床上,除要求患者高蛋白饮食外,还应适当静脉补充白蛋白,以提高胶体渗透压。

3.腹腔穿刺或置管引流

当肝癌患者腹水达到中到大量时,临床常予腹腔穿刺,以迅速改善腹水腹胀症状。此法取效迅速但失效亦迅速,腹腔穿刺后腹水迅速减少,翌日则旋即又现,故常需反复穿刺,非根治之法。

4.腹腔内化疗

腹腔内化疗是将药物注入腹腔,提高腹腔内药物浓度,增强对肿瘤细胞的杀伤力,而不增加甚至减少其进入体循环后出现的毒副作用。因此,腹腔内肿瘤体积小而腹水细胞学检查阳性者是腹腔内化疗的适应症。

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