姑息治疗怎么样?对癌症患者真的好吗?

来源:名医咨询 时间:2020/01/16 15:55 阅读:170
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据国 家癌症中心发布的数据显示,我国每年新发癌症病例429万,癌症死亡281万例,相当于每分钟约7人确诊患癌。

褚倩,教授、主任医师、博士生导师,华中科技大学同济医学院附属同济医院胸部肿瘤科副主任,中国医疗保健国际交流促进会肿瘤姑息治疗与人文关怀分会副主任委员、秘书长。

在这当中,晚期癌症患者的疼痛发生率可达60%-80%,其中1/3为重度疼痛。在这样惊人的数字下,如何才能让癌症患者的最后一程少一些折磨,可以笑着离开人世而不是被病痛折磨?想要解答这个问题,就需要——姑息治疗的介入。

褚倩主任回忆了一位让她印象深刻的癌症患者任女士。手术后多年状态都不错,2018年癌症复发骨转移,右下肺肿块引起疼痛。而患者又特别能忍痛,坚持不到医院诊治。等终于忍受不住就医时,已经好多天没有睡觉了,眉头紧皱脸色苍白。

晚期癌症患者的疼痛发生率可达60%-80%

患者入院当天就使用了镇痛药物,疼痛有减轻,患者的感觉也不错:“怎么止疼药比抗肿瘤药效果要好得多!之前,我每天疼得吃不下睡不着,用了止痛药后,也愿意吃饭了,也睡得着觉了,病好像都减轻了。”

褚倩主任记忆犹新的是患者脸上那抹难得的笑容,一直到生命最后,患者也都没有再经历过癌痛的痛苦。

她的家属后来非常感谢医护人员:“遇到你们这样的医护人员,让她能没有痛苦地离开,也是一种福气。”如果像任女士这样的患者,能够早一些到医院就医,信任医生,与自己和解,或许更能拓宽生命的宽度吧!

姑息镇痛治疗针对症状的控制,是真正能够帮助患者提高生活质量的治疗手段和措施。

从抗肿瘤治疗到姑息治疗,患者和家属的观念在转变

肿瘤终末期患者吴女士,手术机会没有了,放化疗效果也非常有限。医生从综合角度考虑,建议以姑息治疗为主。

家属开始时坚持进行抗肿瘤治疗,对姑息治疗的方式也不理解。“为什么除了镇痛药物没有别的药?疼是癌症引起的,把病治好了,疼痛自然就没有了。不治病光治症状有用么?”

医生和护士一方面对家属进行疏导,权衡各种治疗方式的利弊,对姑息治疗的理念进行解释。姑息治疗不等于临终关怀,更不是彻底放弃。在不是所有疾病在眼下都能治愈的情况下,“姑息”是路径,“治疗”才是目的。

另一方面,也对患者女儿进行生死观的沟通。无论面临何种生存境况的人,都会有对幸福的追求,而这种幸福应得到充分尊重。如果死亡已经无法规避,无效治疗只会加重痛苦。

“是进行以对症处理为主的姑息治疗,还是应该永远不放弃?”家属其实一直也很纠结,在沟通了两个星期后,患者主动提出想回家看看亲人和家里的花花草草。

转院回到当地,吴女士给亲朋好友打电话,问他们在做什么,邀请他们来家做客。家属看到吴女士的表现激动得都哭了,觉得生活又回到了身边。

通过对家属的随访,褚倩主任得知患者的心情舒缓了很多,家人也反馈说比在医院每天等着治疗时,状态好了很多。家人说没想到在这个时间,还能看到患者舒心的笑容!

但这在十年前,这几乎是不可实现的!十年前,家属都力争“抢救”到最后一刻,不仅患者承受着身体和心灵的双重重创,家属也饱受焦虑。

而近年来,“不受罪”、“少痛苦”成为了患者和家属的主要诉求,作为肿瘤科一线医生,褚倩主任感受到患者和家属对于姑息治疗的接受程度大大提高了。

姑息治疗不应只局限在晚期。

不过,随着患者和家属对姑息治疗接受和认知程度的提高,姑息治疗的应用范围也应进一步扩大,不再只局限于中晚期患者,2010年新英格兰杂志发表的论文就表明:早期姑息治疗可以使接受抗肿瘤治疗的患者生活质量明显提高,同时接受早期姑息治疗的患者生存期较没有接受早期姑息治疗的患者有显著延长。

褚倩主任介绍,对于肿瘤患者症状控制,包括疼痛、呼吸道/消化道症状、情绪、睡眠、乏力等,协助病人做出治疗决定等都属于早期姑息治疗内容。从确诊肿瘤的一开始,就将姑息治疗纳入到整体的治疗范围中,对于提高患者的生存质量和延长患者的生存时间都有帮助。

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