肺癌如何分期?附5种常见肺癌分期

来源:名医咨询肿瘤频道 时间:2020/01/17 15:56 阅读:297
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肺癌TNM分期是按肺癌发生部位、大小及扩散程度的一种临床分期。

1985年第四届肺癌国际会议公布的肺癌分期标准为:

T:代表原发肿瘤。Tx:支气管-肺分泌物中找到癌细胞,X线检查(-),纤维支气管镜检查(-)。T0:找不到原发灶。Tis:原位癌。T1:肿瘤≤3cm,无周围转移。T2:肿瘤≥3cm,或向肺门扩散伴肺不张。T3:肿瘤已累及胸膜、横膈及纵隔或距隆突不到2cm。T4:肿瘤已侵犯纵隔、心脏、大血管、食管、椎体、隆突或出现胸水。 

肺癌TNM分期是按肺癌发生部位

N:代表所属淋巴结。N0:无淋巴结转移。N1:支气管周围或同侧肺门淋巴结转移。N2:同侧纵隔或隆突下淋巴结转移。N3:对侧肺门、纵隔或斜角肌、锁骨上淋巴结转移。

M:代表远处转移。M0:无远处转移。M1:有远处转移。肺癌分期。隐性癌(TxN0M0)。原N位癌(TisN0M0)。Ⅰ期(T1~2N0M0)。Ⅱ期:(T1~2N1M0)。ⅢA期:(T3N0M0;T1~3N2M0)。ⅢB期:(T1~4N3M0;T4N1M0)。Ⅳ期:(T1~4N1~3M1)。

不同类型的肺癌和病情所处阶段不同,其治疗方案和预后情况也有所不同。因此在确诊时明确肺癌的类型和分期对后续治疗尤为重要。下面详细介绍肺癌常见的类型以及临床上是如何对肺癌进行分期的。

1.肺癌的分类

根据世界卫生组织(WHO)的病理学分析,可以将肺癌分为四种主要组织类型:小细胞肺癌、肺腺癌、鳞状上皮细胞癌(肺鳞癌)和大细胞癌,其中腺癌、鳞癌和大细胞癌又可统称为非小细胞肺癌。

(1)小细胞肺癌:小细胞肺癌约占总体肺癌的15%,大多为吸烟所引起,也与环境或基因有关。小细胞肺癌主要特性为癌细胞恶性程度高、生长速度快、倍增时间短、转移早而广泛,对化疗放疗敏感,初治缓解率高,但极易发生继发性耐药,容易复发,治疗以全身化疗为主。

(2)肺腺癌:肺腺癌属于非小细胞癌,约占总体肺癌的50%,较容易发生于女性及不抽烟者。肺腺癌起源于支气管粘膜上皮,少数起源于大支气管的粘液腺,发病率比鳞癌和未分化癌低,发病年龄较小,早期一般没有明显的临床症状,癌细胞生长较慢,淋巴转移发生较晚。

(3)肺鳞癌:肺鳞癌属于非小细胞癌,约占总体肺癌的30%,多见于老年男性,与吸烟有密切关系。肺鳞癌生长缓慢,转移晚,手术切除机会较多,5年生存率较高,肺鳞癌对放疗、化疗不如小细胞未分化癌敏感。

(4)大细胞癌:大细胞肺癌属于非小细胞癌,约占总体肺癌的5%。癌细胞的特性为生长速度较快,会迅速经由血路及淋巴扩散,预后不佳。

2.小细胞肺癌的分期

小细胞肺癌分为局限期和广泛期。

(1)小细胞肺癌局限期:病变局限于同侧胸腔,可合并同侧胸腔积液和淋巴结转移。

(2)小细胞肺癌广泛期:病变超出同侧半胸廓,包括恶性胸腔积液和心包积液,对侧肺门或锁骨上有淋巴结转移,以及转移性疾病。

大多数小细胞肺癌确诊时已为广泛期,局限期仅占小细胞肺癌总体的1/3.

3.非小细胞肺癌的分期

最常用于描述非小细胞肺癌生长和扩散的是TNM分期系统,主要依据肿瘤的大小、肿瘤位置、是否已经扩散到淋巴结和/或身体其他部位几个因素来判断构成。具体分期用0到4或罗马数字I到IV来表示。

(1)0期:0期被称为原位癌,意思是癌症在原来的位置,还没有侵袭到附近的组织和扩散到肺外。

(2)I期:I期是指肺上小的肿瘤,还没有扩散到任何淋巴结,外科医生有可能完全切除肿瘤。I期根据肿瘤的大小可以分为两个亚分期:IA期指肿瘤直径小于3CM,IB指肿瘤直径大于3CM,小于5CM。

(3)II期:II期肺癌被分为两个亚分期:IIA指肿瘤大于5CM,小于7CM,但没有扩散到任何附近淋巴结;或者小于5CM,但已经扩散到附近淋巴结;IIB指肿瘤大于5CM,小于7CM,同时已经扩散到任何附近淋巴结;或者大于7CM,可能侵袭到或者没有侵袭到肺内附近组织结构,但还没有扩散到附近淋巴结。有时,II期肿瘤可以外科切除,在其他情况下需要更多的治疗方式。

(4)III期:III期肺癌被分为IIIA和IIIB两个亚期,这个时期的肺癌除了尚未发生远端转移外,覆盖了比II期更加严重的所有肿瘤状态。许多IIIA期肺癌和几乎全部IIIB肺癌很难或不可能通过外科手术切除。例如,肺癌已经扩散到胸腔中心,位于肺外的淋巴结,或者肿瘤已经侵袭到肺内附近组织。在以上两种情况下,外科医生很难完全把肿瘤切除干净。

(5)IV期:IV期意味着肿瘤已经扩散到对侧肺一个区域以上、胸膜、心包或者通过血液扩散到身体远处部位。但是,非小细胞肺癌转移到脑、骨、肝和肾上腺的几率更大。IV期肺癌被分为两个亚分期:IVA期指肿瘤已经扩散到胸腔内;IVB指肿瘤已经扩散到胸腔外。
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