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黄斑裂孔如何治疗

2019/05/06 10:00 来源:眼界网

黄斑裂孔性视网膜脱离是孔源性视网膜脱离中较为特殊的一种,其裂孔发生的部位正巧位于黄斑处所以叫黄斑裂孔性视网膜脱离。黄斑位于视网膜最中央的位置,承担了人眼90%以上的视觉功能。然而黄斑非常菲薄和脆弱,一旦出现裂孔将严重影响视功能,如果进一步发展为视网膜脱离,则成为黄斑裂孔性视网膜脱离,是严重的致盲性眼病。

黄斑变性

一、黄斑的位置

人眼就像一部照相机,视网膜相当于照相机的底片。在这个底片的正中央有一个结构因为含有叶黄素所以叫“黄斑”。黄斑是人眼视觉最重要的结构,它负责人们的中心的、日常的视觉包括色觉、形觉、光亮觉。因此,如果黄斑部有问题一定会影响中心视力的。

二、黄斑裂孔的定义

1、黄斑裂孔定义:是指发生于黄斑区的视网膜裂孔,为各种原因造成黄斑区视网膜组织的损伤,在视网膜内界膜至感光细胞层发生组织缺损,形成裂孔。

2、黄斑裂孔的病因

黄斑裂孔的原因有玻璃体黄斑牵拉、高度近视及外伤。但最常见的是由于玻璃体随着年龄的增加发生了浓缩、凝聚,玻璃体与视网膜的结合松解,进而出现玻璃体与视网膜的分离(后脱离),在脱离的过程中,由于黄斑区结合十分紧密,有时就可以导致黄斑区的视网膜组织被撕脱下来,就形成了黄斑孔。因此,这种类型的黄斑裂孔叫特发性黄斑裂孔,也是一种老化现象。

三、黄斑裂孔的症状

中心视力和色觉减低,视物中央有暗影,或视物变形。主要影响阅读和看微细物体。如果老年人发现有上述症状就要及时就医。您平常可以观察一些直线物体,如果有缺失、暗影就应该到医院检查。

四、黄斑裂孔的诊断方法

医生通过眼底镜检查和OCT检查就完全可以确诊。尤其是OCT,一目了然。

五、黄斑裂孔的治疗

常常需要手术治疗。

包括外伤和高度近视引起的黄斑裂孔伴发视网膜脱离需要手术治疗。

六、黄斑裂孔手术方法

黄斑裂孔的手术方法:要行玻璃体切除,切除黄斑孔周围的玻璃体,大部分需要做视网膜内界膜的撕除,术后有可能要在玻璃体腔内填充气体,促进其愈合。对于高度近视黄斑孔者,手术经常用到硅油填充,头低位或俯卧位的时间就得长一些。

七、术后注意事项

如果填充了气体,一般需要短期的俯卧位,而且气体吸收之前不能乘坐飞机,到高原地区也应注意,以免气体膨胀,引起眼压升高。术后要定期复查眼压、OCT。

八、手术的愈合标准和成功率

手术愈合确实与裂孔的大小、患病时间长短等关系大,但一般成功率在80%左右。高度近视黄斑裂孔的成功率要更低一些。愈合的标准是裂孔闭合,或裂孔的边缘与视网膜色素上皮紧密连接,没有翘起,水肿现象,这也是一种愈合方式,尤其在高度近视引起的黄斑裂孔。

九、预防

没有好的预防方法。对于得了黄斑裂孔,又不想手术的患者:首先不要紧张,要注意眼的保养,如过度用眼、长时间的看杂志等,尤其要避免眼球的过度振动,防止视网膜因黄斑裂孔而出现脱落。如果突然眼前有大片黑影遮盖,或有大量飘浮物出现,就预示着视网膜可能出现了脱离,就要及时治疗。发现状况就要立刻去医院。

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