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老年性黄斑变性的病因和预防

2019/05/21 18:05 来源:眼界网

老年性黄斑变性又称为年龄相关性黄斑疾病(AMD),为黄斑区结构的衰老性改变。老年黄斑变性的患者早期多数无明显视力的改变,多见于干性老年性黄斑变性的患者,随着病情进展会使视力减退,看物体会有变大、变小,甚至视物变形、直线扭曲;走路感到地面高低不平等等症状;严重者甚至会完全失明。老年性黄斑变性大多发生于45岁以上,其患病率随年龄增长而增高,是当前老年人致盲的重要疾病。

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老年性黄斑变性的原因

病因尚未确定,可能与遗传、慢性光损害、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病等有关。也可能是多种因素复合作用的结果。

老年性黄斑病变的发病特点

1.老年性黄斑变性的发作时间快慢不定,有时病情进展迅速,有时病情进展缓慢而使患者不容易察觉。此类疾病通常是一只眼睛先发病,相隔一段时间后另一只眼睛发病,例如,如果患者一眼发病,另一只眼睛在5年内则有40%的发病几率。

受年龄因素影响外,还有其他多种因素,如人种、遗传、性别、环境、吸烟等。但是在一定程度上,老年性黄斑变性是一种遗传性疾病,老年性黄斑变性患者的直系亲属一般发病率较高。

老年性黄斑变性的分类

本病分干性与湿性两型。

一.干性老年黄斑变性

干性老年性黄斑变性早期视力可正常或仅有轻度损害。眼底检查可以看到黄斑部有比较密集的硬性玻璃膜疣,这种病损从黄斑中心逐渐向四周弥散,边缘无明确界线。干性老年性黄斑变性晚期也称萎缩期,中心视力严重受损。检眼镜下有密集或融合的玻璃膜疣及大片萎缩区,但干性黄斑变性病程缓慢。早期与晚期之间逐渐移行,难以截然分开,加之个体差异较大,所以不同患者从早期进入晚期的时间长短不一,但双眼眼底的病变程度基本对称。

二.湿性老年性黄斑变性

湿性老年性黄斑变性也称为“渗出性老年性黄斑变性”,表现以新生血管出血、瘢痕改变为症状。湿性老年性黄斑变性的患者主要因黄斑区新生血管导致视力下降显著,眼底检查可见浆液性渗出甚至出血,病变进一步发展,渗出和出血逐渐吸收并为瘢痕组织所替代。瘢痕的形成并不意味着病情就此稳定,而是在瘢痕边缘处出现新的新生血管,再度经历渗出、出血、吸收、瘢痕的反复过程。因此,此类患者的长期追踪观察是十分必要的。

老年性黄斑变性如何预防

1、注意生活调养

患本病后应注重适当休息,避免身体过劳。少用目力,避免视力疲劳。保持睡眠充足,有失眠或神经衰弱者,应每晚给予安定或眠而通。夜间疼痛较重者,睡前可口服去痛片。尽量不吸烟、少饮用烈性酒。老年黄斑变性要多吃玉米。营养分析发现。其含有蛋白质、糖类、胡萝卜素、黄体素和玉米黄质,尤其是玉米黄质的含量较高,多吃玉米可以抗眼睛老化,有效预防老年黄斑变性。但由于黄体素和玉米黄质为脂溶性,食用时可以加油烹煮,以利吸收。

2、注重饮食结构

饮食上应选择营养丰富、富含蛋白质、维生素且易于消化的食物。多食用富含维生素C、E、A及胡萝卜素的蔬菜与水果。补充维生素含量高的饮食可能减弱对黄斑的光照毒性,增强视网膜对自由基的防护作用,限制或减轻对视网膜黄斑组织细胞的分子损伤。经常保持大便通畅。对一些有刺激性的食物或兴奋性的食品,如辣椒、生葱、生蒜及咖啡等,应当尽可能少用或不用。

3、多做眼部按摩

可做眼保健操进行眼部穴位按摩,如按摩睛明、横竹、瞳子骨、太阳、医风等穴位。通过按摩,可加速眼部血液循环,增加房水中的免疫因子,提高眼球自身免疫力,从而延缓晶体混浊的发展。

4、补充微量元素

微量元素作为多种金属酶在视网膜中的代谢起着重要作用,多食用含锌食物(如鸡肉、杏仁、苹果、梨、枣、香蕉、橘子等),对因玻璃膜疣致视力不同程度减退的患者,可延缓视力损害。

5、注重防护光损伤

长期反复光照后,黄斑部对光的损伤易感性增加,尤其波长为400~500纳米的蓝光,能够产生较强的光毒性作用,是本病的一个危险因素。因此要提倡对光损伤的防护,尽量不要用眼睛直接看太阳、雪地,更不要长时间观看,白天外出应戴墨镜或变色镜,以减少对黄斑的光刺激。

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