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【慢性闭角型青光眼】治疗方法有哪些?

2019/07/10 13:40 来源:眼界网

上海眼科医院:选择正规的眼科医院是检查治疗眼科疾病的根本。

慢性闭角型青光眼的并发症:

伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼,动性眼球突出症,玻璃体猪囊虫病,白内障,玻璃体混浊,瘢痕性类天疱疮,玻璃体出血,表层巩膜炎,暴露性角膜炎,behcet病,包涵体性结膜炎,春季性结膜炎,春季卡他性结膜炎,蚕蚀性角膜溃疡,钝挫伤,低眼压性青光眼,大泡性角膜病变,单纯疱疹病毒性角膜炎,恶性青光眼,恶性黑色素瘤,酚类中毒,非炎性单纯性突眼,共同性外斜视,干燥性角结膜炎,巩膜炎,共同性斜视,恒定性外斜视。

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治疗慢性闭角型青光眼的药物

治疗慢性闭角型青光眼的药物有哪些?慢性闭角型青光眼的药物治疗法有哪些?

1、早期:可施行周边虹膜切除术或激光术。

2、慢性期:发作频繁,周边虹膜前粘连,虹膜与小梁接触房角不能重新开放,房水排出功能下降,甚至出现乳头和视野的损害可施行小梁切除术,以解除瞳孔阻滞及外引流的作用。

3、虹膜高褶型青光眼:此类青光眼主要用4%pilocarpine或0.06%碘磷灵等强力缩瞳剂。1%pilocarpine不能拉开附近周边部的丰盛肥厚的虹膜皱褶,也有主张手术治疗作一个大的扇形虹膜切除术,术后还要选用缩瞳剂治疗。治疗残余性青光眼。

4、一侧发病的对侧眼,可作预防性周边虹膜切除术,或激光虹膜切除术。

上海眼科医院:回顾慢性闭角型青光眼的治疗方式、房角分离术重新引起重视,详细讲解如何完成房角分离术,包括术前评估(UBM对手术设计很重要)、术中操作要点(成功的白内障手术、房角成功开放、房角分离后的处理)、术后处理。

1、原发治疗

对于还没有发作或仅有小发作的早期闭角型青光眼病例,简简单单的激光手术或外科性手术可以控制疾病,避免其再发病。

闭角型青光眼急性发作的时候应立即治疗,因为视力能力很快丧失.急性闭角型青光眼发作的起始治疗为应用药物治疗:需要立即局部应用β受体阻滞剂,静脉注射或者口服碳酸酐酶抑制剂和局部应用α2受体选择性肾上腺素能够促效剂.如果其他药物治疗的反应不佳的时候,则可以应用渗透性药物(表100-3).然后应用1%~2%毛果芸香碱2次,大约间隔15分钟1次.眼压>40mmHg(5.33kPa)或50mmHg(6.67kPa)时,由于缺氧的瞳孔括约肌之故,所以缩瞳剂通常是无效的.

对于闭角型青光眼急性发作后或者慢性闭角型青光眼晚期病例,如果前房角关闭的范围过大,具有药物治疗或激光治疗通常不能有效控制患者的眼压。对于这样的病例,目前经典的治疗措施是施行青光眼滤过性手术。这种手术通过在眼球壁上切一个小孔,让眼内的房水流到眼外边来。最常见的滤过手术是小梁切除术。

接受滤过手术的患者必须清楚地理解,这种手术改变了眼球的正常解剖结构和生理功能,是一种对眼球结构有破坏性的治疗措施;它是考虑到高眼压对眼球健康的严重危害和滤过手术相对较小的危害的平衡而作出的一种不得已的选择。手术的结果也存在着很强的不可控制性,手术中、手术后可能会发生一些严重的并发症,可能对患者的生活质量造成终生的影响;不少情况下可能需要二次或多次手术。滤过手术成功后,会在眼球壁上形成一个滤过泡,这是眼内的房水流到眼外来的通路;患者一定要注意保护这个滤过泡,任何时候的滤过泡破裂都可能导致眼内的感染,严重威胁眼球的安全。

2、继发治疗

首先要治疗原发病,同时要解除瞳孔阻滞及房角关闭。

例如,白内障继发性青光眼首先要摘除白内障。通常情况下,这种青光眼在摘除白内障后即可获得良好控制。

对于虹膜睫状体炎引起的继发性青光眼,首先要控制虹膜睫状体炎,对症控制眼压。在炎症控制的情况下,可行周边虹膜切除术解除瞳孔阻滞问题。如果已经发生了广泛的房角前粘连,通常需要施行小梁切除术等滤过性手术。

眼科知识:慢性闭角型青光眼|慢性闭角型青光眼病因是什么青光眼患者的生活常识

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