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息肉切除术后结肠镜监测应科学

2008/12/24   来源:

  美国马里兰州国立癌症研究院Mysliwiec等进行的一项问卷调查结果表明,美国胃肠科医师和普通外科医师对息肉切除术后的低危患者进行的结肠镜监测过度。(Ann Intern Med 2004,141∶264)

  采用结肠镜监测息肉切除术后的显著新生物作用较小,但是,在美国,约25%的结肠镜检查是用于息肉切除术后的监测。指南推荐息肉根除术后3~5年进行小腺瘤的监测,对于高度异常增殖的息肉,不推荐进行该种随访。

  该研究的研究对象为全国有代表性的349名胃肠科医师和316名外科医师。采用问卷调查进行评估。

  结果显示,调查回答率为83%。在施行结肠镜筛查的胃肠科医师(317/349名)和外科医师125/316名中,分别有24%和54%建议对高增殖息肉进行监测。对于小腺瘤(<1 cm),大部分医师建议进行结肠镜监测,分别有11%和66%的胃肠科医师和外科医师推荐间隔1~3年进行结肠镜检查,分别有45%和21%推荐的间隔期为3年。

  医师认为,发表在医学文献上的临床证据对他们的临床实践影响很大(胃肠科医师为83%,外科医师为78%)。

  该研究有其局限性,即该研究以医师自我报告临床实践的方式为主。因而,对结肠镜监测的情况有可能过高估计或估计不足。

  研究者认为,有些结肠镜监测似乎不必要,而且也超出了指南,特别是对高增殖息肉和低度危险的病变(如小腺瘤)。

 

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