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险!4天3名“80后”男子突发心梗 不良习惯是夺命要素

2020/01/22 09:53   来源:浙江新闻

肿瘤频道

  “谢谢救了我,回家要注意点什么?”“出院后最 好把烟给戒了,也减减体重……只有30出头啊!”1月20日一早,浙江省人民医院心血管内科主任王利宏教授,对要出院的年轻心梗病人嘱咐道。“一定得听医生的话了,劝你别抽烟起码超过百次吧,就是不听,这次多危险啊,差一点连鼠年春晚都看不上了。”


突发心梗


  上周,浙江省人民医院心血管内科接连抢救3位年轻急性心肌梗死患者,分别为31岁、37岁、38岁。“平时也会遇到二三十岁的心梗病人,但4天抢救3位还很少见。”王利宏教授提醒,春节将临,千万要小心啊!

  节前“忙碌”成击垮“虚弱”身体导火索

  “本身就有‘基础’问题,过度劳累就像一根导火索。”浙江省人民医院心血管内科副主任、主任医师丁亚辉说。文先生(化名)是通宵工作后出现胸闷胸痛,幸亏警惕性高,他情知不妙赶紧就医,被迅速送至浙江省人民医院急诊。冠脉造影发现,其冠状动脉前降支近段40%狭窄,分出第一对角支后弥漫性90~99%狭窄,第一对角支开口99%狭窄,第二对角支开口90%狭窄。了解病史,每天吸烟20支左右……

  “我介入手术治疗的病人是在吵架后不久发病的。”该院心血管内科主任助理、副主任医师张庆刚介绍。发病那天本应高兴的日子,该病人与亲戚年终聚餐,不料为琐事发生争执,情绪激动,突然感到剧烈胸痛,休息片刻仍不能缓解,便立即来医院,冠脉造影发现其冠状动脉前降支近段已全闭塞。该病人体重超过100公斤,吸烟每天20支以上,工作原因长期日夜颠倒……让医生摇头叹息。

  丁亚辉主任为文先生治疗两天后,再次披挂上阵。这次救治的对象可以说多种疾病集一身,高血压糖尿病……体重近百公斤,也是每天吸烟20支左右,还有长期熬夜习惯。当天他参加婚宴后出现胸痛,送至当地医院,行急诊冠脉造影,提示前降支中段95%狭窄伴血栓影,回旋支中段完全闭塞,右冠近段50%狭窄,远段90%狭窄,左室后支完全闭塞。当地医院处理了前降支中段和右冠远段病变后,转至浙江省人民医院处理两条全闭血管。

  3位患者经该院冠脉介入团队共同努力,在娴熟技术支撑下,及时开通了血管,挽救了心肌,胸痛症状显著缓解,化险为夷。

  百劝不辍的不良习惯,是夺命重要因素

  “急性心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血小板聚集,形成血栓,阻塞冠状动脉,导致心肌缺血坏死。”王利宏教授说,从病史不难看出,这三位年轻患者有很多相似的诱因:中青年工作压力大、生活不规律、熬夜、情绪易激动、吸烟、肥胖、暴饮暴食、缺乏运动等不良生活方式,导致过早的暴露于心血管危险因素当中,从而引起心血管疾病,甚至急性心梗死发病的低龄化。

  冬季天气寒冷,本就是心脑血管病的高发时节。

  “像吸烟,一般家人会不厌其烦、坚持不懈地劝阻,3位病人都吸烟多年,其中有吸烟10年的,百劝不听啊!”吸烟是如何影响血管发生病变的?王利宏教授解释,吸烟会破坏血管内皮,影响其功能和结构的完整性,导致不好的脂蛋白胆固醇,进入血管内皮下,形成斑块。而吸烟,偏偏会加重斑块内炎症,诱发其破裂。其次,吸烟还会导致血液中儿茶酚胺分泌增加,心脏收缩增强、血压升高和心率增快。长此以往,不但心肌的耗氧量会增加,血流对血管壁的剪切力也会增加,斑块一下子被冲破,形成了血栓,继而导致心肌梗死。

  当诸多致病因素集一身,慢慢累积叠加,遇到刺激,像吵架、兴奋、激动、劳累等,危险就发生了——急性心肌梗死,若没及时送医院救治会丢性命。

  平安过节,给市民一些建议

  “各年龄人群,都要树立健康意识,比如注重生活规律,保持平稳的心态、戒烟限酒、控制体重,低盐、低胆固醇饮食等。”春节来临,王利宏教授还给市民,尤其是有基础疾病者一些建议。

  一,不要暴饮暴食,忌烟少酒,尽量做到膳食平衡。多吃富含纤维素、维生素的食物,如多吃水果蔬菜等。

  二,走亲访友期间避免过度劳累和情绪波动,维持规律的生活起居,特别是年高体弱及有基础疾病者,尽量少参加社会活动和长途旅行,并有足够的睡眠时间。临睡前不宜喝浓茶、咖啡及抽烟,促进血液循环加快,心脏负担过重。

  三,一月下旬乃寒冬腊月,因此注意保暖、避免寒冷刺激显得十分重要。

  四,有三高的人群要规范化治疗,使血糖、血压、血脂达标等;有既往病史的患者需随身常备急救药物,如在发病服药5~10分钟内胸痛等没有缓解,应立即前往医院。

  “时间就是心肌。”王利宏教授提醒,血管阻塞后心肌30分钟左右开始坏死,6至8小时左右完全坏死,在这期间越早开通血管,存活的心肌就越多。一旦发生急性心肌梗死,要迅即拨打120;从发病至开通梗死血管如能在120分钟内完成,可大大降低病死率和致残率,取得良好的治疗效果。

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