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脑动静脉畸形的治疗原则是什么?

2019-12-23 15:36:50 播放:2031次
朱玉存
朱玉存 伽玛刀

南京明基医院

擅长:垂体瘤、脑胶质瘤、脑转移瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑血管畸形、三叉神经痛的颅内疾病

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视频内容

脑动静脉畸形的治疗方式包括手术、血管内栓塞治疗、伽玛刀治疗、射波刀治疗,以及几种方式的联合治疗,如栓塞联合伽玛刀治疗、栓塞联合射波刀治疗。早期栓塞效果不好的情况下,多数患者选择手术治疗。对于巨大的脑动静脉畸形,无症状、出血者可以不治疗,但要注意监测病情。部分患者栓塞以后直接手术切除脑动静脉畸形,但对于脑部重要功能区、脑深部、基底节部位,手术风险较大,常选择栓塞联合伽玛刀治疗、栓塞联合射波刀治疗。具体选择如下:

1、位于皮层浅表的小型脑动静脉畸形(小于3cm),首选显微外科手术;对于单一动脉供血,微导管易于到位的脑动静脉畸形,也可首选血管内栓塞。

2、位于重要部位未出血的小型脑动静脉畸形(小于3cm),首选立体定向放射治疗;对于非过路供血型的,也可首选血管内栓塞。

3、中等大小的脑动静脉畸形(3~6cm),根据病灶的血管构筑学情况,可以先行栓塞,减小病灶的体积,以利于显微外科手术或立体定向放射治疗。

4、对于大型脑动静脉畸形(大于6 cm),各种治疗方法的风险都很大,可行分次介入栓塞,靶向栓塞并减少畸形血管团体积,最终闭塞畸形团或再行放射或手术治疗。

5、伴发于脑动静脉畸形相关动脉瘤宜采用介入栓塞治疗,对于单纯动静脉瘘也应首选介入栓塞。