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中晚期肝癌该如何治疗

名医咨询网 2019/08/28 16:55 来源:名医咨询

  肝癌从病理组织学上可分为肝细胞性肝癌(占90%),胆管细胞性肝癌和两者混合型肝癌。其主要的病因是乙型肝炎病毒HBV)感染,目前肝癌的有效治疗方法包括肝切除、肝移植及各种局部消融疗法。很多患者发现时就已经到了中晚期,对中晚期肝癌患者该如何治疗?

  中、晚期出现肝区痛,伴牵涉右肩痛,肝区肿块。部分病人可有发热、腹泻、消化道出血,肝癌破裂引起腹腔内出血,表现为急腹症。晚期可出现腹水,明显消瘦、黄疸。

  中晚期肝癌该如何治疗?对于不能切除的中、晚期肝癌,可进行肝动脉插管基因化疗热灌注治疗;肝癌瘤体靶向血管栓塞切断肿瘤营养动脉;氩氦刀零下145℃液氮冷冻或镭射气化治疗;RF射频消融;微波凝固治疗;抗甲胎蛋白单克隆体载化疗药物导向治疗;肿物注射无水酒精等多种方法进行减瘤治疗。
中晚期肝癌该如何治疗
  TACE已成为不可切除性肝癌的主要治疗方法。对于不可切除性肝癌,TACE治疗比全身治疗更能够提高患者生存率。

  DEB-TACE是一种新的给药体系,结合了动脉的局部栓塞和邻近组织的化疗,使用方法与传统的TACE相似。DEB-TACE微粒由具有生物相容性的高分子材料作为化疗的黏合物。它减少肿瘤的血供,阿霉素的缓慢释放也增强了局部抗肿瘤的效果,减少了其他部位与化疗药物的接触。但仅凭TACE或DEB-TACE不足以治愈肝癌或使肝癌得到持续性的缓解。

  临床研究表明,靶向治疗药物(多吉美)可通过抑制血管内皮生长因子受体(VEGFR)和血小板衍生生长因子受体(PDGFR)阻断肿瘤血管生成,又可通过阻断Raf/MEK/ERK信号传导通路抑制肿瘤细胞增殖,从而发挥双重抑制、多靶点阻断的抗肝癌作用。因此多吉美为第一个批准用于肝癌治疗的靶向药物。安全性方面,多吉美主要不良反应为手足皮肤反应、腹泻等。常用的处理方法有涂抹保湿霜、避免暴晒等。

  中晚期肝癌该如何治疗?中晚期肝癌多已发生扩散转移,手术切除几率不大,即便手术也仅为姑息性的局部切除。临床上中晚期肝癌的治疗方法主要有放疗、化疗以及中医药治疗,且以中西医结合为治疗原则。


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