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轻重度急性胰腺炎治疗的区别

名医咨询网 2019/10/25 10:38 来源:互联网

  急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被活跃后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应,临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。数据显示,全球急性胰腺炎的发病率逐年上升,估计全球发病率约为34例/10万人年。大多数急性胰腺炎病情较轻且具有自限性,但也有高达20%比例的患者会出现病情加重(例如出现全身炎症反应综合症以及器官衰竭),其中最终导致死亡的比例高达30%。



  过去认为急性胰腺炎的患者应该禁饮、禁食,让肠道得到充分休息,以避免对胰腺的进一步刺激。而目前多项随机对照试验表明,早期开始肠内营养有助于保护肠道粘膜屏障,防止菌群异位,降低坏死性胰腺炎发生感染的概率。因此各大指南均推荐轻度急性胰腺炎尽早(24小时内)开始经口进食,如经口进食困难者可经肠内营养管进行营养支持

  轻重度急性胰腺炎治疗的区别

  1)轻度急性胰腺炎患者入院时给予普食,如果由于腹痛、恶心、呕吐或肠梗阻不能经口进食,则必须根据个体差异自行调整为从限制饮食、流质到普食的饮食流程。

  2)一旦有条件,重度急性胰腺炎患者应在入院后48小时内给予肠内营养。鼻肠管并不优于鼻胃管,不能因为留置鼻肠管而延迟进食。对肠内营养的推荐优于肠外营养。

  轻度急性胰腺炎患者恶心、呕吐和腹痛症状消失后,即可逐步开放进食,可先给予少量无脂流质、逐步过渡到低脂固体饮食,若有复发表现,需再次禁食。对于重症急性胰腺炎患者,胃肠功能一旦恢复,即应实施肠内营养。

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